(1) - Model -
- Formular -

DECIZIA
persoanei fizice privind alegerea preemptorului/potenţialului cumpărător

Stimată doamnă/Stimate domnule primar,
    Subsemnatul/Subsemnata, . . . . . . . . . ., identificat/identificată cu . . . . . . . . . . seria . . . . . . . . . . nr. . . . . . . . . ., eliberat(ă) de . . . . . . . . . ., CNP . . . . . . . . . ., cetăţenia . . . . . . . . . ., naţionalitatea . . . . . . . . . ., având domiciliul/reşedinţa în . . . . . . . . . ., str. . . . . . . . . . nr. . . . . . . . . ., bl. . . . . . . . . ., sc. . . . . . . . . ., et. . . . . . . . . ., ap. . . . . . . . . ., judeţul/sectorul . . . . . . . . . ., în calitate de vânzător al terenului agricol situat în extravilanul localităţii . . . . . . . . . ., tarlaua nr. . . . . . . . . ., parcela nr. . . . . . . . . ., categoria de folosinţă . . . . . . . . . ., identificat prin nr. cadastral . . . . . . . . . . şi număr carte funciară . . . . . . . . . ., în suprafaţă de . . . . . . . . . . ha, reprezentând cota - parte . . . . . . . . . ., judeţul . . . . . . . . . ., oferit spre vânzare la preţul de (*) . . . . . . . . . . (lei),
    declar pe propria răspundere că accept comunicarea de acceptare a ofertei de vânzare/oferta de cumpărare nr. . . . . . . . . ./ . . . . . . . . . . depusă de domnul/doamna . . . . . . . . . ., în calitate de . . . . . . . . . ., prin care a fost acceptată oferta de vânzare nr. . . . . . . . . ./ . . . . . . . . . .
    Cunoscând că falsul în declaraţii se pedepseşte conform Legii nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, declar că datele sunt reale, corecte şi complete.
Vânzător/Împuternicit,
. . . . . . . . . .
(numele şi prenumele în clar)

Semnătura
. . . . . . . . . .
L.S.
    Data . . . . . . . . . . 
NOTĂ: 
    Câmpurile notate cu (*) sunt obligatoriu de completat.